Pré-Natal na Inglaterra

Pré-Natal na Inglaterra.

Tenho dois filhos nascidos na Inglaterra e ainda me lembro da ansiedade que senti quando descobri que estava grávida. Até então, conhecia pouquíssimo do sistema de saúde inglês. Mesmo morando no país há 3 anos, não fazia ideia sobre como era o pré-natal aqui. Ficou (ou chegou) grávida na Inglaterra e não sabe por onde começar? Vem ver esse resumão sobre o que acontece durante as 42 semanas de gravidez.

O primeiríssimo passo é procurar o GP (General Practice) no qual você está registrada. Resumidamente, os GPs são clínicas do bairro e, portanto, a porta de entrada para todo o sistema de saúde público daqui. Ele é responsável por prover a atenção básica da área que cobre e também por fazer encaminhamentos para hospitais e atendimentos especializados – caso o cuidado demandado esteja além das suas capacidades. Escolher um bom GP é fundamental para se acessar um bom serviço de saúde. Se estiver em dúvida sobre qual escolher, use esta ferramenta aqui do próprio site do NHS (National Health System) – nome do sistema público de saúde daqui – para comparar GPs dentro da sua área de residência.

Assim que descobrir que está grávida, ligue para o GP e marque uma consulta. Não espere fazer exame de sangue para confirmar a gravidez. Aqui não se faz. O exame de farmácia é tomado como correto. A primeira consulta é burocrática, não há qualquer exame clínico. É uma conversa para saber se a pessoa está feliz com a gravidez (aqui aborto é permitido normalmente até a 24ª semana e pode ser uma situação na qual a pessoa esteja procurando o sistema de saúde para discutir um possível término da gravidez); apresentar as maternidades que estão na sua área de cobertura; receber o formulário para isenção de medicamentos (grávidas não pagam por remédios e nem por tratamento dentário durante a gravidez e até 12 meses após o nascimento do filho); e outras possíveis dúvidas.

E, depois, o que acontece?

Nada. Pode sentar e esperar. O pré-natal começa mesmo por volta dos 3 meses de gravidez.  Lá pela 8ª semana chega a marcação da primeira consulta e também da primeira ultra, por volta da 13ª semana. Se for a primeira gravidez, são 10 o número de consultas; se for a segunda gravidez ou terceira, cai para 7. É claro que, se no meio do caminho for necessário ter mais consultas, esse número aumentará.

São quantas ultrassonografias?

São oferecidas 2 ultras ao longo da gravidez, mas, obviamente, este número pode aumentar conforme a condição médica da grávida. Na minha primeira gravidez, por exemplo, tive só duas mesmo. Já na segunda, tive 3 ultras. Se tudo estiver caminhando bem, será realizado somente as duas mais importantes.  Entre a 8ª e a 14ª semana, a primeira ultrassonografia é oferecida à grávida. Ela se chama dating scan e estima a data de nascimento do bebê. Nesta ultra, também, pode-se checar se o bebê é portador da Síndrome de Down. É opcional, a grávida é quem decide se quer ou não saber. Entre a 18ª e 21ª semana, é oferecido a segunda ultra, a anomaly scan (ultra morfológica), que checa se o bebê está todo formado por fora e por dentro.

Onde se pode ter o bebê na Inglaterra?

Aqui você pode escolher ter o bebê em casa, num birth centre ou no hospital. Na Inglaterra e no País de Gales, 2.3% das mulheres grávidas escolhem ter seus bebês em casa. A rede de saúde não só permite o parto em casa, como ajuda a montar todo uma estrutura para que ele aconteça. 

Os birth centres são casas de parto, que podem inclusive estar dentro de uma estrutura hospitalar. São gerenciados pelas midwives (obstetrizes) e menos medicalizado, mais aconchegante, imitando uma estrutura de casa. Vale ressaltar que as midwives aqui tem uma formação diferenciada. Elas podem ser enfermeiras e depois fazer uma complementação para ser midwives ou podem fazer um curso superior em midwifery para exercer a profissão. E, não importa onde o parto acontecerá, as midwives são figuras centrais ao longo de todo o pré-natal, parto e pós-parto.

E, por fim, o parto pode acontecer num labour ward de uma maternidade, com acesso a midwives e médicos e a toda uma estrutura hospitalar. Olhem este link aqui para mais informações sobre onde ter o bebê e os prós e contras de cada escolha.

Como são as consultas?

As consultas são bem simples. Na maioria das vezes são com as midwives no GP ou nos hospitais e consistem em medição de pressão, teste de urina, medição da barriga e audição dos batimentos cardíacos fetais. Ao longo do pré-natal, há também exames de sangue para checar talassemia, anemia falciforme, diabete gestacional e doenças infecciosas. Os exames de sangue também não são obrigatórios. Porém, a midwife vai enfatizar a importância de realizá-los. Não há exame de toque no pré-natal daqui.

Até quantas semanas se espera para o bebê nascer?

Se tudo estiver bem, até a 42ª semana. Meus filhos, por exemplo, um nasceu na 41ª semana e o outro na 42ª. Geralmente na consulta da 41ª há uma conversa sobre a possibilidade de se induzir o parto caso ele não aconteça até a 42ª. Já na 41ª semana, um membrane sweep – espécie de toque – é oferecido com o objetivo de ajudar a grávida a entrar em trabalho de parto naturalmente. Clique neste link para acompanhar o que acontece nas consultas ao longo das semanas.

 É possível escolher fazer uma cesárea aqui?

A cesárea marcada é possível nos casos no qual há indicação médica. Ela não entra no rol das escolhas da grávida porque ela é vista como uma cirurgia, um recurso a ser utilizado no caso de emergência. Teoricamente, a grávida pode escolher uma cesárea, mas vai ter que passar por médicos e outros profissionais de saúde, como psicólogos, para conversar sobre os pontos negativos da cesária e/ou trabalhar possíveis ansiedades sobre o parto normal. Tive meus filhos em hospitais diferentes e, em ambos, recebi uma carta deles me informando de que não faziam cesárea eletiva – ou seja, a cesárea sem indicação médica. Não é impossível conseguir uma cesária marcada, mas também não é fácil. Acessem este link para ver como o NHS se posiciona sobre o assunto.

As maternidades são públicas?

Sim. Na verdade só há uma maternidade totalmente privada no Reino Unido. Ela se chama The Portland Hospital e fica em Londres. A maior parte dos partos ocorrem nos hospitais do NHS. Porém, há maternidades públicas que oferecem alguns serviços privados, como quarto particular no pós-parto. Nos hospitais que fiquei tinha um ou dois quartos que podiam ser alugados no pós-parto. Eles são concorridos e dependem da disponibilidade do dia. Eu usei nos meus partos a estrutura pública e fiquei na enfermaria mesmo no pós-parto.

Assustada? Achou tudo muito diferente? Não fique! O sistema público de saúde inglês não é perfeito, quem mora aqui sabe que o NHS está em crise e tem atendimento ruim também. Mas, ainda sim, ele funciona razoavelmente bem para todos. A Inglaterra tem índices de saúde excelentes, então de alguma forma eles acertam mais do que erram.  Eu tive duas cesáreas de emergência. Numa próxima oportunidade, conto como é o parto sob a perspectiva de quem precisou fazer a cirurgia. E, no caso de qualquer dúvida, é só deixar um comentário. Boa sorte e até a próxima!