Gravidez e parto na Inglaterra – Chama a midwife!

Antes de contar para vocês como foi a minha experiência com a cesariana na Inglaterra e sobre quem responde pela maioria dos partos normais no Reino Unido, vou dar uma voltinha rápida no tempo.

Um médico faz uma ligação de urgência para o meu telefone celular. Já passava do meio-dia daquela segunda-feira. Sentada e ansiosa no gabinete do juiz, eu aguardava há algumas horas por sua decisão. O plano de saúde havia negado, por questões de carência, a cobertura da cirurgia. Do outro lado da linha, consigo sentir a ansiedade na voz do médico. Em tom imperativo, ele afirma que não terá tempo hábil para aguardar a decisão judicial. Tendo em vista que já teria outros procedimentos cirúrgicos para aquela tarde, lamenta que o plano de saúde, do qual é credenciado, não tenha autorizado a cesariana da minha cliente. Com isso, o doutor me comunica que seu colega, o médico de plantão daquele dia no hospital, fará o parto cesárea daquela que foi a sua paciente ao longo dos últimos nove meses. E assim minha cliente se viu obrigada a desembolsar uma quantia inesperada para os honorários do seu médico. Um péssimo momento para surpresas.

Esse episódio foi apenas um de muitos. Casos semelhantes eram constantes na minha rotina profissional de advogada. Incontáveis vezes me vi correndo pelos corredores dos melhores hospitais particulares do Rio de Janeiro, ao lado de oficiais de Justiça, com o alvará nas mãos. Nossa, como vi bebês nascerem!

E, tendo em perspectiva a complexa realidade dos partos no Brasil, onde, de acordo com dados da Organização Mundial de Saúde, 75% dos bebês nascem por cesariana, resolvi contar para vocês como são feitos os partos na Ilha da Rainha, quem responde pela maioria destes procedimentos e como é vista a cesárea por aqui. Tudo a partir da minha experiência pessoal.

Grávida na Inglaterra, e agora?

Em janeiro de 2013, descobri que esperava o meu primeiro filho. Eu já passava dos quarenta anos. Confesso que me apavorei. Sempre ouvi dos médicos brasileiros, depois de muitas tentativas frustradas, que não seria possível engravidar por conta dos meus inúmeros miomas. Nunca me submeti a um tratamento para engravidar. Receber o resultado positivo foi um misto de felicidade e desespero, sentimentos que me fizeram ir correndo para o Brasil para consultar os especialistas.

À época, eu me encontrava numa situação bem delicada no Reino Unido. Havia acabado de me casar com um cidadão europeu e ainda não tinha o visto de residência britânica. Cheguei a consultar uma ginecologista do consulado americano em Londres, indicada por uma amiga. Em um único dia ela confirmou a notícia da gravidez, fez um “scan” e um exame de sangue e me cobrou por aquela consulta a bagatela de R$12 mil! Sim, essa quantia irrisória que quase quebrou o orçamento da nova família.

Recordo-me bem que, já no Brasil, após ter ouvido especialistas, de abraçar minha prima que é ginecologista obstetra e comentar que adoraria que ela fizesse meu parto, ela respondeu sorrindo: mas na Inglaterra não são os médicos que fazem os partos, mas as Midwives!

Quem são as midwives?

Midwife, que em inglês arcaico significa ‘com’ (mid) a ‘esposa’ (wife), é a profissional que fica ao lado da gestante e é a responsável pela maioria dos partos normais no Reino Unido. E aqui o parto é normal mesmo, muitas vezes sem direito à anestesia local.

As midwifes são enfermeiras especializadas em obstetrícia, mas nunca as chame de nurse (enfermeira, em inglês)! É uma profissão extremamente respeitada por aqui. Para ser uma midwife no Reino Unido é preciso fazer um curso universitário, com duração de dois a três anos.  Quem já for enfermeira, pode se especializar com uma pós-graduação. Há um plano de carreira, de acordo com os níveis de graduação: midwife (bacharel), midwife sênior (quando há pós-graduação) e demais cargos, podendo chegar ao doutorado. Os salários anuais variam entre £26 mil e £34 mil por ano.

Custeadas pelo NHS – Trust National Health Service, o sistema de saúde britânico, elas acompanham a gravidez, o parto e o pós-parto (até os 28 dias que sucedem o nascimento). Elas fazem quase todos os exames do pré-natal, além de darem orientações sobre amamentação e planejamento familiar e ministrarem cursos preparatórios para as gestantes.

Parto cesárea x parto normal – “Too posh to push”

As inglesas, para minha decepção, torcem o nariz quando o assunto é cesariana. Elas costumam dizer, com o célebre humor britânico: “Too posh to push”, que, numa livre tradução significa “muito patricinha (sofisticada, perua) para fazer força”.

Quem diria, logo aqui, no berço das “suffragettes”, uma mulher em pleno século 21 não ter o direito de escolha sobre seu próprio corpo! E ainda ser julgada por outras mulheres por sua escolha de como trazer o seu próprio filho ao mundo, em total contrassenso com a livre prática do aborto que em terras britânicas é legalizado. Como entender?

O fato é que a cesariana, considerada cirurgia de grande porte, é vista por muitos ingleses e muitas inglesas como uma grande vilã. Apesar da Guideline de 2015 (espécie de Lei de Diretrizes e Bases) indicar o contrário, na prática os hospitais em Londres ainda se recusam a marcar dia e hora do parto ao livre desejo da gestante. A cesariana, ignorando orientação legal, continua sendo realizada apenas nas hipóteses onde o parto normal é inviável.

Chama a midwife!

Confesso que não queria parto normal de jeito nenhum, apesar de nascida em uma família onde as gerações passadas tiveram seus filhos por parto normal, inclusive a minha mãe.

Por conta disso, tentei, em vão, todas as minhas técnicas de argumentação aqui na ilha:

– Dr., já que sou uma “old mother” (como costumavam me chamar por aqui),  por que não me submeto a uma cirurgia?

– Dr., eu sou hipertensa desde os 25 anos. Não seria um perigo me submeter ao parto normal?

– Dr., e os miomas?

– Dr., trouxe um laudo do meu ginecologista do Brasil…

Até que um dia, irritado com as minhas tentativas, um dos três médicos que me assistia – já que eu era considerada paciente de alto risco graças à hipertensão -, exclamou:

– Chega! Foque nos seus cursos de parto, nas primeiras contrações e, na hora H,  CHAMA A MIDWIFE!

E, assim, em uma rara manhã ensolarada, no “Chelsea and Westminster Hospital” em Londres, por volta do meio-dia, fui apresentada ao médico que fez a minha cesariana, rodeada por três midwives e um anestesista. Naquele momento, veio um filme à minha mente: algumas das minhas clientes aflitas por terem seus bebês com médicos desconhecidos, e alguns médicos que se recusaram a esperar pela decisão judicial, tomados  por uma confiança na capacidade de seus colegas, independentemente de conhecerem a paciente. Era o meu caso ali naquele instante sublime.

Para não dizer que não troquei uma palavra com o médico que trouxe meu filho ao mundo, lembro de nos apresentarmos. Ele brincou que iria caprichar para que eu pudesse continuar usando os meus biquínis brasileiros. E foi só.

Fechei os olhos, fiz uma oração e me entreguei completamente, cercada por uma midwife russa, uma grega e outra jamaicana, nessa Torre de Babel chamada Londres. Nascia ali mais um brasileirinho pelo mundo.

No próximo post, mais um capítulo dessa história, onde contarei sobre as complicações no pós-parto e como elas são tratadas na Inglaterra.